治療用の補装具代等・移送費
必要書類
 
療養費支給申請書 (届出様式集からダウンロード)
  医師の意見書
  明細の分かる領収書(コピー)
 
療養費請求書 (兼領収書)(届出様式集からダウンロード)
     
海外で受けた診療費
必要書類
 
療養費支給申請書 (届出様式集からダウンロード)
  領収書(コピー)
  診療内容明細書(コピー)
  出入国の記録があるパスポート(コピー)
    ※ ②から④は原本を確認させていただきます。
 
療養費請求書 (兼領収書)(届出様式集からダウンロード)
     
被保険者証を持たずに受診した時の診療費
必要書類
 
療養費支給申請書 (届出様式集からダウンロード)
  診療内容明細書(コピー)
  領収書(コピー)
 
療養費請求書 (兼領収書)(届出様式集からダウンロード)
   
 
 
     
 
直接支払い制度が利用できない場合
必要書類
 
出産育児一時金支給申請書 (届出様式集からダウンロード)
  出生証明書(コピー)
 
出産育児一時金請求書 (兼領収書)(届出様式集からダウンロード)
  支払い時の領収書のコピー
     
  医療機関で直接支払い制度が利用できる場合は申請の必要は有りません。
 
 
     
 
葬祭費は、事業主組合員及び従業員組合員とそのご家族(被保険者に限る。)が亡くなられた時に支給されます。
必要書類
 
葬祭費・葬祭見舞金支給申請書 (届出様式集からダウンロード)
  埋葬(火葬)許可書(コピー)
  ・被保険者であるご家族が亡くなられた場合
   
 葬祭費・葬祭見舞金支給申請書 (届出様式集からダウンロード)
    ・組合員が亡くなられた場合
   
 葬祭費・葬祭見舞金支給申請書 (届出様式集からダウンロード)
     
 
     
     
 

葬祭見舞金は、事業主組合員、従業員組合員及び後期高齢組合員が亡くなられた時に支給されます。事業主組合員、従業員組合員の場合は、葬祭費とあわせて申請してください。

必要書類
 
葬祭費・葬祭見舞金支給申請書 (届出様式集からダウンロード)
  埋葬(火葬)許可書(コピー)
  ・被保険者であるご家族が亡くなられた場合
   
 葬祭費・葬祭見舞金支給申請書 (届出様式集からダウンロード)
    ・組合員が亡くなられた場合
   
 葬祭費・葬祭見舞金支給申請書 (届出様式集からダウンロード)